Akromioklaviküler EklemAkromioklaviküler eklem artrozu, genellikle travmalar sonucunda gelişen bir durumdur. Bu durum, hastalarda ciddi ağrılara yol açmakta ve tedavisi oldukça zorlayıcı olabilmektedir. Omuz bölgesindeki ağrılar, eklem artrozunun diğer nedenlere kıyasla daha belirgin bir şekilde ortaya çıkmasını sağlamaktadır. Akromioklaviküler eklemde hissedilen ağrının en yaygın nedeni eklem artrozudur. Eğer akromioklaviküler eklem artrozu tedavi edilmezse, bu durum impingement sendromu ve rotator kılıf yırtığına yol açabilir. İlk olarak 1941 yılında Gurd ve Mumford, akromioklaviküler artrozda tüm konservatif tedavi yöntemlerinin uygulanması gerektiğini savunmuş ve konservatif tedavi sonuç vermediği takdirde klavikulanın distal ucunun çıkarılmasını önermiştir. Neer, impingement olayının etyolojisinde akromioklaviküler artrozun rol oynadığını belirtmiş ve impingement ile birlikte ilerliyorsa tedavi protokolünde klavikulanın distal ucunun çıkarılmasının faydalı olduğunu ifade etmiştir. Neer, klavikulanın distal ucunun çıkarılması için endikasyonları; semptomatik akromioklaviküler artroz, supraspinatus kasının tamiri için geniş bir diseksiyon ihtiyacı ve akromioklaviküler eklemin genişlemesi veya hipertrofisinin neden olduğu impingement olarak tanımlamıştır. Impingement'a sebep olan akromioklaviküler artrozda en belirgin semptom ağrıdır. Impingement'a neden olan akromioklaviküler eklem artrozunda genel tedavi yöntemleri arasında, medikal tedavi, eklem içine steroid enjeksiyonları ve fizik tedavi ile cerrahi yöntemler bulunmaktadır. Klavikulanın distal ucunun çıkarılması, açık cerrahi veya artroskopik yöntemle gerçekleştirilebilir. Ancak, artroskopik uygulamalar konusunda yeterli deneyim bulunmadığından, hastalara genellikle açık cerrahi tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Bu çalışma kapsamında 84 hastanın, ortalama 28.7 ay süresince takibi sonucunda akromioklaviküler artrozun impingement üzerindeki etkisi ve tedavi yöntemleri karşılaştırılmıştır. 31 hastaya cerrahi, 53 hastaya ise konservatif tedavi uygulanmıştır. Klavikulanın distal ucunun çıkarılması, impingement'a neden olan akromioklaviküler artrozda ağrıyı uzun süreli olarak azaltmakta ve fonksiyonel olarak başarılı sonuçlar vermektedir. İyileşme süresi ve fonksiyonel sonuçlar açısından cerrahi tedavi, konservatif tedaviden daha üstündür. 2009 ile 2012 yılları arasında akromioklaviküler eklem artrozu nedeniyle impingement sendromu tanısı konan ve açık klavikula distal ucu çıkarılan 31 hasta ile konservatif tedavi uygulanan 53 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma grubunu oluşturan hastalar ortalama 4 ay boyunca omuz ağrısı nedeniyle tedavi edilmiştir. Cerrahi ve konservatif tedavi yöntemlerinin detayları hastalara açıklanmıştır. Erkek hastaların ortalama yaş grubu 50,89 ± 13,95, kadınlarda ise 56,66 ± 10,34'tür. Erkek hasta sayısı 37 (%44), kadın hasta sayısı 47 (%56) olarak belirlenmiştir. Konservatif tedavi uygulanan hastalar ortalama 28,42 ± 9,39 ay, cerrahi tedavi uygulanan hastalar ise ortalama 29,68 ± 12,67 ay süreyle takip edilmiştir. Çalışma grubundaki tüm hastalar impingement oluşturan akromioklaviküler eklem artrozu açısından klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmiştir. Tüm hastalarda akromioklaviküler eklem ağrısı mevcuttur. Horizontal adduksiyon testi 68 hastada pozitif, lidokain enjeksiyon testi ise tüm hastalarda olumlu sonuç vermiştir. BVR testi, tüm hastalarda tespit edilmiştir. Radyolojik değerlendirme, standart A.P omuz grafisi, Zanca grafisi ve MR ile gerçekleştirilmiştir. Akromioklaviküler artrozun radyolojik tanısında, eklem aralığında daralma, subkondral kistler ve osteofitler gözlemlenmiştir. Impingement'a neden olan akromioklaviküler eklemin inferior basısını daha iyi görmek amacıyla Zanca grafisi çekilmiştir. Eklem aralığında daralma 67 hastada (%79,7), osteofit ise 41 hastada tespit edilmiştir. Direkt grafide impingementa neden olan akromioklaviküler artroz tanısı konan ve kolunu abduksiyon hareketine zorlayan 24 hastaya MR çekilmiştir. Akromioklaviküler artroz nedeniyle impingement gelişen hastaların konservatif tedavisinde, literatürde yapılanlarla paralel olarak yaşam tarzlarının düzenlenmesi, fizik tedavi, NSAID kullanımı ve lokal akromioklaviküler eklem enjeksiyonu uygulanmıştır. Hastaların durum düzenlenmesinde, ağrıya neden olan hareketlerden kaçınılması sağlanmıştır. Hastalara en az 15 gün fizik tedavi uygulanmıştır. 9 hasta, fizik tedaviye yanıt alınamadığı için tedavi sürecini tamamlayamamıştır. Fizik tedaviyi tamamlayamayan hastalarda rotator kılıf yırtığı mevcut olup, bu durum tedavi sonrası ağrıda artışa yol açmıştır. 53 hastaya belirli aralıklarla kortikosteroid enjeksiyonu yapılmıştır. Kortikosteroid enjeksiyonu, NSAID kullanımı ve durum düzenlenmesi yetersiz kalmışsa uygulanmaktadır. Eklemin üst bölümünden cilt anestezisi ile iğne ucu eklem boşluğuna yönlendirilmiş, iğne alt kapsülü hissettiğinde 40 mg/ml metilprednizolon enjeksiyonu yapılmıştır. |
.jpg "Diz Eklemi Özellikleri ve Faydaları Nelerdir?")
.jpg "Eklem Sıvısı Özellikleri ve Faydaları Nelerdir?")
.jpg "Parmak Eklem Ağrıları Belirtileri ve Tedavisi")
.jpg "Eklem Ağrılarına Ne İyi Gelir?")
.jpg "Kalça Eklemi Özellikleri ve Faydaları Nelerdir?")
.jpg "Bacak Eklem Ağrısı Belirtileri ve Tedavisi")
Akromioklaviküler eklem artrozu gerçekten de ciddi bir sorun gibi görünüyor. Özellikle travmalar sonucunda ortaya çıkması ve tedavisinin zor olması, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Ben de bu durumu yaşayan biri olarak, omuz ağrısının günlük hayatta ne kadar kısıtlayıcı olabileceğini biliyorum. Eklem artrozunun impingement sendromu ve rotator kılıf yırtığı gibi daha ciddi sorunlara yol açabileceğini öğrenince, durumu daha da ciddiye almak gerektiğini düşünüyorum. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi müdahalenin etkili olabileceği belirtiliyor. Cerrahi ve konservatif tedavi yöntemlerinin karşılaştırılması oldukça ilgi çekici. Özellikle klavikulanın distal ucunun çıkarılmasının uzun vadede ağrıyı azaltabileceği ve fonksiyonel sonuçları iyileştirebileceği bilgisi umut verici. Ancak cerrahinin getirdiği riskler ve iyileşme süreci hakkında da bilgi sahibi olmak önemli. Fizik tedavi ve steroid enjeksiyonlarının konservatif tedavi olarak uygulanması, hastaların yaşam tarzlarını değiştirmeleri gerektiğini düşündürüyor. Bu süreçte, hangi hareketlerin ağrıya neden olduğunu bilmek ve bunlardan kaçınmak oldukça kritik. Yine de fizik tedaviye yanıt alınamayan hastaların durumu, tedavi sürecinin ne kadar karmaşık olabileceğini gösteriyor. Sonuç olarak, akromioklaviküler eklem artrozu ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, bu durumu yaşayanlar için önemli bir adım olabilir. Bu konuda daha fazla tecrübeye sahip olanların deneyimlerini dinlemek de faydalı olacaktır.
Cevap yazAkromioklaviküler Eklem Artrozu Üzerine Düşünceleriniz
Hatırsaz, akromioklaviküler eklem artrozu gerçekten de gündelik yaşamı ciddi şekilde etkileyen bir durum. Omuz ağrısının günlük aktiviteleri kısıtlaması, bu rahatsızlığı yaşayanlar için oldukça zorlayıcı. Eklem artrozunun daha ciddi sorunlara yol açabileceğini bilmek, durumu ciddiye almayı gerektiriyor.
Tedavi Seçenekleri
Cerrahi müdahalenin etkili olabileceği bilgisi umut verici olsa da, cerrahinin riskleri ve iyileşme süreci hakkında bilgi sahibi olmak da bir o kadar önemli. Her hasta için en uygun tedavi yöntemini belirlemek, hastaların bireysel durumlarına göre değişkenlik gösterebilir. Bu nedenle uzman bir hekimle detaylı bir değerlendirme yapmak şart.
Fizik Tedavi ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Fizik tedavi ve steroid enjeksiyonlarının yanı sıra, hareketlerin yönetimi de tedavi sürecinde dikkate alınması gereken bir husus. Hangi hareketlerin ağrıya neden olduğunu bilmek ve bunlardan kaçınmak, hastaların yaşam kalitesini artırabilir. Ayrıca, fizik tedaviye yanıt alamayan hastaların durumu, tedavi sürecinin karmaşıklığını gözler önüne seriyor.
Deneyim Paylaşımı
Son olarak, akromioklaviküler eklem artrozu ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek ve deneyimlerin paylaşılması, bu durumu yaşayanlar için oldukça faydalı olacaktır. Bu konuda daha fazla tecrübeye sahip olanların fikirlerini dinlemek, hem moral hem de bilgi açısından önemli bir katkı sağlayabilir. Sağlıklı günler dilerim.